Instrumenten:

Inleiding:

In de gezondheidszorg worden van allerlei producten gebruikt een van die producten zijn de instrumenten die worden gebruikt tijdens operaties en andersoortige ingrepen.
De instrumenten die op een operatiekamer worden gebruikt zijn voor een ziekenhuis een “gigantische” investering.
Het is daarom van groot belang dat deze investering goed wordt behandeld en gebruikt.
In het hierop volgende stuk hebben we uit verschillende stukken die op internet, studieboeken, lezingen en informatie van leveranciers samengebracht om u een overzicht te geven van de belangrijkste zaken die een goede CSA medewerker zou moeten weten.


Algemeen:

Vermijdbare infecties zijn die infecties, die een patient in een ziekenhuis kan oplopen.
Deze infecties worden nosocomiciale infecties genoemd. (ziekte veroorzaakt door de behandeling binnen een ziekenhuis of andere gezondheidszorginstelling) De hiervoor genoemde stelling geeft aan de samenstelling en onderhoud van chirurgische instrumenten een extra dementie. Een centrale rol in dit hele verhaal is weggelegd voor de Medewerkers Steriele Medische Hulpmiddelen die werkzaam zijn op de Centrale Sterilisatie Afdeling (CSA) van het Ziekenhuis of commerciële CSA.

In de doelstelling van de CSA is als hoofddoel op genomen het in bedrijf houden,
desinfecteren en steriliseren van individuele en samengestelde instrumenten en optieken.
Om dit doel te bereiken is het absoluut noodzakelijk dat op de CSA vakkundig personeel wordt ingezet dat goed is opgeleid in alle technische aspecten van het vakgebied.
Deze medewerkers  hebben dan ook een gedegen opleiding gevolgd en volgen periodiek cursussen en herscholingen om bij te blijven in het vakgebied.

Om de waarde van de investering van instrumenten tebehouden is het noodzakelijk dat het instrumentarium door alle geledingen goed wordt behandeld. Voor de operateur betekend dit dat hij/zij het instrument daarvoor moet gebruiken waarvoor het ook bestemd is. Voor de CSA medewerker betekend dit dat hij/zij het instrument conform de voorschriften van de leverancier verwerkt zodat er een veilig hergebruik mogelijk is.

Materialen:

Materialen die gebruikt worden voor instrumenten moeten aan een aantal hoge eisen voldoen.

Voor stompe instrumenten zoals klemmen, pincetten, naaldvoerders en wondhaken zijn de volgende materiaaleigenschappen belangrijk.

Corrosie bestendigheid
Goede elasticiteit
Goede veerkracht
Taaiheid
Hardheid

Voor scherpe (snijdende) instrumenten zoals, scharen, beitels, scherpe lepels, messen en knabbeltangen worden aan een aantal zaken extra eisen gesteld zoals”:

Hoge hardheid
Goede slijtvastheid
Snijeigenschappen.

De chirurgische instrumenten ondergaan constant natuurlijke en chemische aanvallen. De natuurlijke aanvallen kun je omschrijven als de krachten die door de gebruiker worden uitgeoefend om zijn doel te bereiken.
De chemische aanvallen kun je omschrijven als de krachten die noodzakelijk zijn om de instrumenten van hun verontreinigingen te ontdoen tijdens het reinigingsproces in de reiniging en desinfectie machines.

Bij de vervaardiging van medische instrumenten (producten) moeten de fabrikanten niet alleen het ontwerp, de oppervlaktestructuur en de productietechniek op de toepassing afstemmen, maar ook het te gebruiken materiaal.

In de hiervoor geplaatste opsomming zijn de eisen reeds vermeld.

De corrosiebestendigheid van roestvrije staalsoorten hangt in de eerste plaats af van de kwaliteit en de dikte van de passieve laag.
De passieve laag is een chroomdioxidelaag die ontstaat door de reactie van het chroom in de staallegering (min 12%) met zuurstof uit de lucht. Voor de groei van de passieve laag zijn de volgende factoren van invloed:

De samenstelling/legering van het materiaal
De productiewijze, bijvoorbeeld smeden, harden, temperen, lassen en solderen
De oppervlaktestructuur (ruwheid, reinheid)
De omstandigheden tijdens gebruik en behandeling
De gebruiksduur en de behandelingscycli


Onderhoud instrumenten:

Schone instrumenten zijn een voorwaarde voor een goede sterilisatieresultaat.
De instrumenten moeten macroscopisch schoon zijn, dat wil zeggen vrij van zichtbare verontreiniging.
Deze controle kan visueel plaatsvinden. Dit geldt voor instrumenten zoals wondhaken, mesheften, beitels enz.

Moeilijke onderdelen zoals grepen, scharnieren, ribbels en vooral atraumatisch materiaal, moeten goed worden gecontroleerd.
Voor deze controle heb je minimaal een lamp met vergrotingslens (dioptrie 3-6) nodig.

Instrumenten met een lumen, zoals canules en buisschachten, moeten nog extra gecontroleerd worden op verontreinigingen en hun doorlaatbaarheid.
Is een hol instrument niet doorlaatbaar dan dient deze nogmaals behandeld te worden.
Indien na deze extra behandeling nog geen doorlaatbaarheid is bereikt dient het instrument vervangen te worden.

We hebben een lijst samengesteld die de meest voorkomende afwijkingen aan instrumenten weergeeft. 

Gedeeltelijk gepolijst, onbewerkt materiaal zichtbaar.
Putcorosie, verkleuringen, scherpe randen, groeven, ongelijkmatig gepoleist
Slagbeschadiging, sluitagescheuren
Klinken duidelijk zichtbaar
Klinkverbindingen niet meer compleet
Slechte sluiting, klemt en krast
Slot van scharnier staat te strak
Slot van scharnier klemt
Ongelijke bekstukken (scharende bekstukken)
Zijkanten van de bek niet goed afgerond
Bek niet gelijkmatig uitgericht
Punt van de bek niet correct afgerond
Tanden van de bek passen niet goed in elkaar
Tanden zijn beschadigd
Tanden van de bek zijn niet meer gelijk van vorm
Bek schaart ten opzichte van elkaar
Benen van instrument scharen niet goed
Cremaillaire sluit niet goed op de laatste tand
Cremaillaire is te scherp
Cremaillaire sluit niet gelijkmatig
Snijdende delen sluiten niet meer correct
Snijdende zijden zijn beschadigd
Enz

Zoals je ziet zijn er een legio aan afwijkingsmogelijkheden.
Ga in overleg met de instrumenten leverancier/ reparateur om deze lijst compleet te maken
voor de instrumenten die in jullie organisatie worden gebruikt.
Een goede controle en het op tijd vervangen van de defecte instrumenten voorkomt problemen tijdens het gebruik. 

In de hierop volgende lijst hebben we een overzicht weergegeven van mogelijke instrumenten onderhoud.
Dit onderhoudt moet er voor zorgen dat een instrument langere tijd mee gaat. 

Nieuwe instrumenten voor het eerste gebruik goed reinigen
Gerepareerde instrumenten voor hergebruik ook eerst goed reinigen
Gebruiksaanwijzing van de leveranciers volgen
Dossering, inwerkingstijd en temperatuur moeten tijdens de desinfectie en reiniging goed in de hand worden gehouden (gebruiksaanwijzing leverancier reinigingsmiddel)
Gebruikte instrumenten zo spoedig mogelijk na gebruik reinigen
Scharnierende instrumenten tijdens de reiniging openen
Uitneembare (demonteerbare) instrumenten volledig demonteren voor de reiniging
Gebruik passende hulpmiddelen tijdens de reiniging
Spoelmachines en ultrasoon machines niet over beladen, sproei en geluidsschaduw moeten worden voorkomen.
Voor de handmatige reiniging nooit metalen borstels en schuursponsen gebruiken
Na de reiniging zorgvuldig spoelen met demi water
Na het spoelen zorgvuldig drogen
Slechte, gecorrodeerde, vervormde en andersoortige beschadigde instrumenten verwijderen en vervangen.
Instrumenten die naar de reparateur gaan dienen voorzien te zijn van een decontaminatieformulier.
Scharnierende instrumenten dienen na de reiniging behandeld te worden met een onderhoudsmiddel op basis van paraffine olie. (dit geld niet voor flexibele endoscopen) indien noodzakelijk.
Functiecontrole uitvoeren van het opnieuw samengestelde instrumenten.
Scharnierende instrumenten die een creamaillaire hebben dienen in de eerste cremaillaire gesloten te
zijn voor de sterilisatie
enz.


Zoals u ziet zijn er zeer veel onderdelen waar de csa medewerker om moet denken.
Door zijn werk goed uit te voeren kan de gebruiker veilig zijn taak verrichten.

 

 
Banner

Inloggen



We hebben 4 gasten online